Лубенський міськрайонний суд Полтавської області

ЗРАЗОК

позовної заяви про розірванню шлюбу

Лубенський міськрайонний суд

Полтавської області

вул. Монастирська, 17, м. Лубни,

Полтавська область, 37500

ПОЗИВАЧ: П.І.Б позивача, повна дата народження,

адреса фактичного проживання та

адреса реєстрації (якщо вони не

збігаються) вказати повністю,

РНОКПП або номер і серія паспорта,

номери засобів зв’язку, офіційної

електронної адреси та адреси електронної

пошти (за наявності)

відомості про наявність або відсутність електронного кабінету

ВІДПОВІДАЧ: П.І.Б відповідача, повна дата народження,

адреса фактичного проживання та

адреса реєстрації (якщо вони не

збігаються) вказати повністю

РНОКПП або номер і серія паспорта,

номери засобів зв’язку, офіційної

електронної адреси та адреси електронної

пошти (за наявності)

відомості про наявність або відсутність електронного кабінету

Судовий збір 1211 грн. 20 коп. (відповідно до п.3 ч.2

ст. 4 ЗУ «Про судовий збір»)

ПОЗОВНА ЗАЯВА

про розірвання шлюбу

«___» __________ року ______(вказати орган, який зареєстрував шлюб)__ було зареєстровано шлюб між мною вказати П.І.Б. та відповідачем по справі вказати П.І.Б., про що складено відповідний актовий запис №______.

Від даного шлюбу маємо неповнолітніх дитину/дітей __(вказати П.І.Б. дитини/дітей, р.н.)_.

Подружнє життя з відповідачем не склалося тому, що __(вказати причини) _.

Сімейні стосунки між нами як подружжям припинено/не припинено. Наша сім’я перестала існувати, тому шлюб між нами необхідно розірвати.

У відповідності до ч. 3 ст. 105 СК України шлюб припиняється внаслідок його розірвання за позовом одного з подружжя на підставі рішення суду.

Відповідно до ст. 110 СК України позов про розірвання шлюбу може бути пред’явлений одним з подружжя.

Підтверджую, що мною не подано іншого позову (позовів) до цього ж відповідача з тим самим предметом та з тих самих підстав.

Відповідач згоден/не згоден на розірвання шлюбу.

Згідно п.9 ч.3 ст. 175 ЦПК України повідомляю, що попередній (орієнтовний) розрахунок суми судових витрати, які мною понесені у зв’язку з розглядом справи становлять витрати на судовий збір - 1211 грн. 20 коп.

Зважаючи на вищевикладене, керуючись ст. ст. 21, 24, 110, 112 СК України, ст. 175-178 ЦПК України,-

ПРОШУ:

Розірвати шлюб між _П.І.Б. позивача (дата народження, місце народження) та ПІБ відповідача (дата народження, місце народження), що зареєстрований «___» __________ року в ______(вказати орган який зареєстрував шлюбу)_________, актовий запис №____.

ДОДАТКИ:

- оригінал документ, що підтверджує сплату судового збору;

- копія паспорту позивача;

- копія РНОКПП позивача;

- оригінал свідоцтва про шлюб;

- копія свідоцтва про народження дитини/дітей;

- витяг про місце проживання дитини/дітей;

- копія позовної заяви та додатків для відповідача.

___________ року ___підпис___ Прізвище та ініціали

Відповідно ч. 2, ч.5 ст. 95 ЦПК України письмові докази подаються в оригіналі або в належним чином засвідченій копії. Учасник справи підтверджує відповідність копії письмового доказу оригіналу, який знаходиться у нього, своїм підписом із зазначенням дати такого засвідчення.

позовна заява про розірвання шлюбу